Вроджений вивих та дисплазія тазостегнового суглобу

     Багато років існувала несправедлива думка, що вроджений вивих стегна - результат необережних дій акушерів при появі дитини на світ. Можливо, в якихось дуже рідкісних випадках вивихи трапляються і в пологових будинках, проте вроджений вивих - захворювання зовсім інше і набагато більш серйозне. Ця недуга формується внутрішньоутробно. Через неправильний розвиток суглоба, головка стегна плода виявляється незакріпленою в призначеній для неї западині.

      На рентгенограмах суглобові хрящики не видно, тому виявити вроджений вивих стегна можна лише у народженого малюка. Тому настійно рекомендується батькам уже в перші дні разом з лікарем дуже уважно оглянути новонародженого. Якщо у немовляти одна ніжка хоча б трохи коротша за іншу, а сідничні складки асиметричні, якщо він якось нерівно лежить і неоднаково відводить ніжки в сторони, у вас є всі підстави для серйозного занепокоєння.

     Одним з перших методів профілактики і лікування вродженого вивиху стегна, найлегшим, і в той же час ефективним, є широке сповивання. Лікарі наполягають на тому, щоб саме так сповивали малюків у пологових будинках - в тому числі і тих, у яких не виявлено ніяких дефектів. І тільки так мами повинні сповивати дітей вдома до тримісячного віку. Робити це зовсім не складно.

     Якщо ви користуєтеся памперсами, то зверху на памперс або під нього потрібно укласти фланелеву пелюшку, складену вчетверо, і зафіксувати її простою пелюшкою, складеної трикутником. При такому методі малюк опиняється в положенні «жаби», і головка стегна займає своє місце в западині. Ні в якому разі, а при вивиху стегна тим більше, не слід туго сповивати дитину. І не вірте нікому, якщо стануть говорити, що без тугого сповивання ніжки дитини стануть кривими - це забобон уже давно спростований практикою.

     Що відбувається коли лікування дисплазії не починають з перших днів життя дитини? Кісткова система малюка розвивається, головка стегна поступово збільшується в розмірах. У той же час непрацююча западина заповнюється сполучною тканиною і стає менше, і вправити в неї збільшену головку дуже скоро може виявитися надзвичайно важко. Розвиваються дуже несприятливі вторинні явища: головка стегна зміщується вбік або вище від западини. «Бовтається» головка при рухах малюка, немов каток по асфальту, прокочується по западині і уминає її до такого ступеня, що ця ділянка перестає рости - надалі його доведеться нарощувати хірургічним шляхом.

     Настійно рекомендується батькам якомога швидше після виписки з пологового будинку проконсультувати малюка у хірурга-ортопеда. На превеликий жаль, деякі батьки спохвачуються пізно і приводять малюків, які вже починають ходити, і стає помітно, що вони сильно припадають на одну ніжку.

    Природжений вивих стегна у новонароджених часто поєднується з іншим серйозним захворюванням - гіпертонусом м'язів. Стегно не відводиться не тому, що його головка не знаходиться в западині, а через перенапруження природних м'язів. Для зняття спазму проводиться дуже тривале лікування, в якому, крім ортопеда, бере участь і невролог. Пізно розпочате лікування дисплазії протікає дуже важко і вимагає повного взаєморозуміння лікаря і батьків. Триває воно багато місяців або навіть роки, а результат залежить від професіоналізму того, хто лікує дитину, і від ретельного дотримання батьками всіх лікарських рекомендацій.

     Навіть якщо вдається вправити головку стегна в западину, то на якомусь етапі розвивається залишковий підвивих, тому що саме через зволікання з лікуванням у малюка не сформувався правильний суглоб. Величезна біда для дитини, якщо батьки звертаються за допомогою до костоправа або яких-небудь інших «цілителів», що обіцяють вилікувати вроджений вивих стегна за один сеанс. В результаті одномоментного, різкого вправлення вивиху настає стільки ж раптове порушення кровообігу і потім розвивається грізне ускладнення - некроз голівки стегна.

   Тому батьки повинні пам'ятати, що вилікувати це захворювання в короткі терміни неможливо. При дуже ранньому початку лікування за допомогою м'яких відвідних прокладок іноді вдається вправити вивих за три-чотири місяці. У складніших випадках для лікування використовуються стремена Павлика та інші спеціальні пристосування. Усі лікувальні засоби повинні застосовуватися тільки за призначенням ортопеда, а не за порадою знайомих, родичів, подруг.

     Якщо лікування починається в тримісячному віці, то ніяких пристосувань вже не призначають, а накладають функціональну гіпсову пов'язку. Вправлення вивиху під її впливом відбувається протягом одного - шести місяців. При неможливості вправлення вивиху за допомогою гіпсової пов'язки переходять до наступного етапу лікування - роблять це під наркозом і домагаються непоганих результатів. Але на відміну від костоправів, лікарі дуже довго готують дитину до цієї процедури.

     Зовсім вже у важких випадках, коли всіх цих методів виявляється недостатньо, вдаються до оперативного втручання. Іноді вивих стегна виявляється настільки поверненим навколо своєї осі, що доводиться робити деторсіонну остеотомію. Це коригуюча операція, і боятися її не потрібно. При нерозвиненої верхньої частини западини робиться пластична операція, яка так і називається - пластика даху.

     По завершенні лікування призначається щадний режим, дотримання якого цілком залежить від батьків. Перш за все він полягає в повному звільненні від шкільних уроків фізкультури. Біг, стрибки, перекиди - все це не для вашого малюка. Під забороною знаходяться: спортивні, динамічні танці, тривалі походи з підйомом тягарів, і все те що створює зайве навантаження на тазостегнові суглоби. Також необхідні лікувальні вправи, спрямовані на зміцнення всіх груп м'язів, які ці суглоби оточують. Тобто для великих і середніх сідничних м'язів і м'язів живота, які теж беруть участь в ходьбі. Корисно займатися плаванням, їздою на велосипеді, але не до втоми.

      Ми бажаємо Вам великого терпіння у лікуванні цієї  недуги, і Ваші зусилля та професійність лікаря – дитячого ортопеда-травматолога - обов’язково дадуть бажаний результат!