ПНЕВМОКОКОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ — ПРОБЛЕМА, ЩО МАЄ РІШЕННЯ!

22.07.2015 р.

     Завдяки масовим щепленням зменшилася захворюваність на контрольовані вакцинами інфекції і смертність від них. Пневмококова інфекція, як правило, ускладнює перебіг інших інфекцій. Так, убивцею номер один дітей до 5 років називають пневмокок, який викликає пневмонію, менінгіти, септицемію, що можуть нести смертельну небезпеку, інвалідизувати дітей.  Незважаючи на значні досягнення медицини, смертність від пневмококового менінгіту навіть у країнах Європи становить 38%.

    Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я  щорічно від пневмококової інфекції помирає 1,6 млн. людей, з них 700 тис. діти у віці до 5 років.

      Пневмокок - дуже поширений мікроб. Рівень носійства цієї бактерії у дітей  значно вищий, ніж у дорослих (35 проти 20). Найбільше число носійства пневмокока простежується в "організованих" колективах (дитячі сади, школи, інтернати). Інфікуватися пневмококами малюк може вже в пологовому будинку, від мами або персоналу, оскільки багато дорослих з сильною імунною системою є лише носіями мікроба. Малюк може отримати пневмокок від однолітків в дитячому садку або під час гри в пісочниці, від дітей тих, що хворіють,  або ж просто носіїв пневмококу.

     Новонароджені діти отримують від матері антитіла до багатьох серотипів пневмококу. Проте, у міру зниження рівнів материнських антитіл, пневмококова захворюваність раптово підвищується  з другого півріччя життя, оскільки імунна система дитини цього віку не здатна самостійно виробляти захисні антитіла до пневмококу в потрібній кількості.

     Довгий час пневмокок в організмі дитини може ніяк себе не проявляти, але за певних умов (стрес, погрішності в живленні, вірусна інфекція, переохолодження і так далі) може реалізувати себе у вищеперелічені  захворювання.

     Основним методом лікування пневмококової інфекції є антибіотикотерапія. У 60-х роках практично усі виділені штами пневмокока були чутливі до пеніциліну. Проте, упродовж останніх років в Європі і в США неухильно підвищується відсоток штамів, в тому або іншому ступені стійких до пеніциліну; багато хто з них одночасно стійкий і до інших антибіотиків. Причина – це  постійні мутації генів, нераціональне використання антибіотикотерапії, вплив чинників довкілля.

     Нині єдиним дієвим методом профілактики пневмококової інфекції є вакцинація. Вакцини для профілактики пневмококової інфекції використовуються у світі близько 30 років. Вакцинація від пневмококової інфекція включена в обов'язковий календар щеплень багатьох країн Європи, США, Великобританії, Японії, а також Білорусії і Росії і т.д.
В Україні вакцинація від пневмококової інфекції відноситься до рекомендованої. На жаль, не дивлячись на усі її плюси, вакцину не включають в календар щеплень - вона коштує дорого.

    Нині в Україні зареєстровані декілька вакцин від пневмококової інфекції, серед них  "Превенар-13", "Синфлорикс", "Пневмо-23".
У дитячому віці, особливо ранньому, рекомендується використати для вакцинації конъюговані вакцини "Превенар-13", " Синфлорикс". Це пов'язано з особливостями імунітету дітей раннього віку, оскільки  використовуючи дані вакцини у дитини до 2-х років, може сформуватися  ефективна імунологічна відповідь.

     Вакцинацію від пневмококової інфекції можна розпочинати з 6-тижневого віку дитину. Кількість введених доз залежить від віку дитини, з якого розпочата вакцинація, згідно інструкції виробника. Введення вакцини від пневмокока можна поєднувати з будь-якими щепленнями від інших інфекцій згідно Національного календаря імунізації, окрім БЦЖ.

    Враховуючи позитивний ефект від вакцинації для здоров'я дитини, а також економічну доцільність вакцинації в перерахунку ( вартість вакцини - вартість лікування пневмонії, рецидивуючих отитів і так далі, вартість лікування в стаціонарі), можна сміливо рекомендувати вакцинацію від пневмокока дітям з використанням  вакцин "Превенар-13", "Синфлорикс".

      Таким чином, в Україні, як і у світі, у структурі інфекційної захворюваності і смертності провідне місце займають інвазивні інфекції (пневмонії, менінгіти), в етіології яких значну роль відіграє пневмокок. На підставі успішного міжнародного досвіду впровадження вакцинації проти пневмококових захворювань можна передбачити очікуваний вплив на захворюваність після введення універсальної масової вакцинації у нашій країні.